Modele case mici si cochete

Le Comité d`examen institutionnel de la Fondation Mayo a approuvé l`étude. Un index diagnostique centralisé a été utilisé pour identifier tous les patients atteints de PSC et d`EIA concomitantes (cas) évalués à la Mayo Clinic Rochester entre le 1987 janvier et le 1992 décembre, et leurs dossiers médicaux ont été examinés. Des critères colonoscopiques et histologiques conventionnels ont été utilisés pour diagnostiquer l`IBD. Tous les cas étaient tenus d`avoir au moins une coloscopie avec des biopsies à la clinique Mayo. Des critères radiographiques conventionnels de perlage, d`ectasie des conduits et de rétrécissement des voies biliaires intra-ou extrahépatiques ont été utilisés pour diagnostiquer la PSC. 27 tous les patients étaient tenus d`avoir un cholangiogramme (rétrograde ou percutané) effectué ou interprété à la clinique Mayo. Des résultats de biopsie hépatique ou des biochimies hépatiques élevées à eux seuls n`étaient pas suffisants pour un diagnostic de PSC. Les cas ayant subi une colectomie avant le diagnostic de la CFP ou de la première visite de Mayo ont été exclus de l`étude. De même, les cas qui avaient été diagnostiqués avec une dysplasie colorectal ou un cancer ailleurs avant l`évaluation dans notre établissement ont été exclus.

Le groupe témoin comprenait des patients atteints de CUC sans PSC évalués à la clinique Mayo entre 1976 et 1993. Les contrôles ont été mis en correspondance avec les cas de sexe, l`année civile de la première visite à la clinique Mayo (± 10 ans) et la durée de l`EIA avant la première visite (± 5 ans). Le tableau 2 ▶ illustre les caractéristiques correspondantes des cas et des contrôles. Les deux groupes ont été appariés également pour le sexe, avec une prédominance masculine résultante de 65%. L`âge médian au diagnostic d`EIA était légèrement plus âgé dans le groupe PSC-IBD (32 ans (intervalle 9 – 73) v 31 ans (fourchette 6 – 80) dans le groupe de contrôle de l`EIA). Les cas et les contrôles ont été raisonnablement bien assortis en ce qui concerne l`année civile du diagnostic de l`EIA (différence de contrôle de cas moyenne (SD), 1,5 (3,3) ans) et la durée de l`EIA à la date de début d`observation (différence de contrôle de cas moyenne (SD), 0,8 (2,9) ans). L`âge médian au diagnostic de la CFP dans les cas était de 42 ans (intervalle 10 – 71). Dans les cas, le nombre médian d`années entre le diagnostic d`EIA et le diagnostic de la CFP était de 8,2 ans (intervalle 10,9 ans (CFP d`abord) à 32,3 ans). La prévalence de la pancolite était de 87% dans le groupe PSC et de 54% dans le groupe contrôle CUC (p < 0,001). L`épargne rectale a été notée dans 52% du groupe PSC-EIA versus 6% du groupe de contrôle CUC (p < 0,001). Fait important, aucun patient avec l`épargne rectale n`a été traitée avec des préparations d`lavement topique qui auraient pu expliquer cette distribution de la colite.